O Schwanoma é um tumor proveniente da bainha do nervo, ele têm um crescimento lento, mas pode levar a um comprometimento do nervo a medida que fica maior. Pode surgir em qualquer parte do corpo, sendo que nesse caso se trata de um Schwanoma na mão. O Schwanoma não se trata de um câncer, mas sim um tumor benigno que compromete o paciente devido ao seu crescimento ininterrupto.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de um Schwanoma, os dados relacionados aos seus sintomas, tipo de dor, alterações durante o exame físico (ex. dor em choque) e exames de imagem são utilizados para o diagnóstico. No entanto, o dignóstico de certeza se dará pelo estudo anatomopatológico, ou seja, após a ressecção do tumor ele será estudado no microscópio. Os principais exames utilizados para diagnóstico de Schwanoma na mão são:
- 1- Ressonância magnética
- 2- eletroneuromiografia
- 3- biópsia
Tratamento
As principais modalidades são a ressecção cirúgica, radioterapia, observação com acompanhamento.
Caso de Schwanoma na mão
Paciente de 48 anos, do sexo masculino, referia dor e tumoração na mão direita há 7 anos. Refere que notou uma pequena tumoração no dorso da mão que foi aumentando ao longo dos anos, causando disfunção estética e episódios de dor em choque. Em serviço da rede publica suspeitaram, de forma equívoca, que tratava-se de um abscesso e ttentou-se drenar o mesmo 4 anos antes da nossa avaliação.
No exame físico deste paciente, havia sinal de tinel positivo (uma dor em choque que ocorre após uma pequena batida no tumor). Realizou-se a ressonância magnética com contraste que evidenciou uma lesão de alto sinal com o “sinal da cauda” que é típico do Schwanoma. Programou-se a ressecção do tumor com resultados satisfatório estético e funcional. O paciente não apresentou mais recidiva (tem 2 anos de pós-operatório na data de publicação deste texto), referindo apenas uma hipoestesia na cicatriz cirúrgica.
Após a ressecção paciente evoluiu bem e sem dor. Não houve recidiva da lesão.