A Coluna Vertebral
Diversas são as afecções que nos levam para a realização de um tratamento na coluna vertebral, seja ele conservador ou uma cirurgia de coluna. Vamos falar um pouco sobre a coluna?
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O entendimento da estrutura da coluna e de sua função nos ajuda a resolver os principais problemas decorrentes do desgaste e de lesões traumáticas. Na nossa rotina diária muito estresse mecanico sobrecarrega a coluna, pois ela faz a conexão e sustentação da cabeça, dos ombros, e do troco superior.
A coluna nos dá suporte par ficarmos em ortostatismo, ou seja, de pé, e nos fornece a habilidade de flexionar o tronco, pender e virá-lo. Um dos pontos mais importantes sobre a coluna é que ela faz a proteção da nossa medula espinal, o local onde estão todos os nervos do nosso corpo.
Formato da coluna
Dividimos a coluna em três seguimentos, a cervical, a torácica e a lombar. Quando olhamos a coluna de lado, esses três segmentos forma curvas naturais, tambem em numero de três. Temos a lordose cervical e lombar, ou seja , uma curva em “C”. Além de uma curva em “C” invertido, chamada de cifose, a qual encontramos na coluna torácica.
Essas curvas são importantes para manter o balanço e equilíbrio, além de nos ajudar a ficar na posição ortostática, de pé. Caso haja alguma mudança em uma dessas curvaturas, como deformidades, fraturas ou outros problemas que façam com que ela tenha um aumento ou diminuição da curvatura, teremos uma grande dificuldade para se manter de pé e de manter o equilíbrio, com uma postura inadequada.
Existe um limite para a normalidade dessas curvaturas, quanto são ultrapassados teremos uma deformidade. Essas alterações recebem o nome de cifose e lordose.
A escoliose é um outro tipo de deformidade da coluna vertebral, e está relacionada a uma deformidade no eixo coronal. Quando olhamos a coluna de frente ou de costas, no caso de uma escoliose, poderemos ter curvaturas que levem ao formato em “C”, ou “S”, e em uma minoria dos casos a coluna em “I”.
Anatomia e cirurgia de coluna
Vertebra
A coluna é constituída de osso “redondos” chamados de vértebras, os quais ficam posicionados um acima do outros intercalando-se os discos intervertebrais. A estrutura anatômica das vertebras é que acaba por formar os forâmes por onde saem os nervos da coluna e que, em alguns casos, pode ficar comprimido.
A coluna cervical é feita de 7 corpos vertebrais que começam na base do crânio e termina no tronco superior. A coluna torácica se constitui de 12 vértebras que se iniciam na região superior do tronco e descem até a parte abidomial, ele fica firmemente estabilizada graças a estrutura em grade que é formada pelas vertebras, costelas e o osso esterno. A coluna lombar é aquel aque possui as vértebras de maiores diâmetros, elas têm essa conformação devido a necessidade de sustentar um grande peso existente acima dela.
Medula e nervos
A medula espinal se extende da base do crânio até a parte inferior lombar, a apartir dela temos a saída dos nervos que irão gerar os movimentos do corpo, controlando os musculos estriados. A medula e seus nervos tem a função de carregar o comando e os estímulos provenientes do cérebro,e também estímulos e respostas neuronais vindas das estremidades. A cirurgia de coluna para o tratamento de estenose do foramen ajuda a aliviar o nervo.
A medula espinal termina na altura da priemira e segunda vértebra lombar, enquanto que os nervos ainda continuam descendo. Esse agrupamento de raízes nervozas recebe o nome de cauda equina, cujas raízes saem pelas aberturas existentess no canal que chamamos de forâmem. Na pelve, a junção de alguns desses nervos drá origem ao nervo ciático, o qual desce pelo membro inferior chegando até a perna.
Músculos e ligamentos
Estes são provedores de suporte e estabilidade para a coluna e tronco superior. Ligamentos extremamente fortes conectam a vértebra com os discos e demias estruturas, mantendo a coluna alinhada e na sua posição.
Discos intervertebrais
Os discos intervertebrais se situam entre as vértebras. Eles são achatados e aredondados com altura baixa.
Dois são os componentes do disco:
Nucleus pulposus. O núcleo pulposo é uma estrutura gelatinosa e se situa na região mais central do mesmo. Essa “gelatina” é feita parte por água, fornecendo flexibilidade e força.
Annulus fibrosus. Esse é responsável por cobrir a região externa do disco. Ela é composta por diversas camadas.
Quando ficamos em pé ou nos movemos, o peso do corpo é todo distribuído no núcleo do disco. E a estrutura do anulus que é fibrosa faz com que o núcleo fique estável. Dessa forma, ocorre uma pequena expansão. Essa elasticidade permite que o movimento ocorra, mantendo a força da coluna. Resumindo, o disco é extremamente importante para a absorção do impacto.
O disco intervertebral é a estrutura mais importante estabilizadora da coluna. Muitos nervos chegam ao disco, por isso nós apresentamos dores lombares quando ocorre uma hérnia ou qualquer outra lesão no anulus. Essa é uma cirurgia de coluna bastante comum.
Facetas articulares
Na região entre a vértebra e a parte final da coluna existem pequenas articulações que estabilizam e ajudam a coluna se movimentar. Essas facetas articulares possuem uma superfície de cartilagem, semelhante a qualquer outra junta (ex: joelho e quadril). As facetas articulares tem importância na rotação da coluna, mas pode desenvolver artrite e artrose, podendo causar dor forte na coluna. A cirugia de coluna que envolve as facetas articulares são para aliviar as raízes nervosas.