Tratamento de Pseudoartrose
Muitos de nós já sofremos alguma fratura, ou mais de uma em alguma fase da vida. Contudo, nem sempre a recuperação é tão simples como deveria ser. Quem conheceu a pseudoartrose, seja por experiência própria ou por meio de terceiros, sabe como ela pode ser inconveniente e problemática. Ainda assim, ela possui tratamento e vamos resumir aqui.
O que é a pseudoartrose?
A falta de consolidação de fratura é chamado de pseudoartrose ou falsa articulação. Causada por uma não consolidação de fratura ou artrose. Podemos defini-la como uma articulação anormal entre extremidades de uma fratura.
Atrofica ou Hipertrófica
O que diferencia a pseudoartrose atrófica, da pseudoartrose hipertrófica, é o fato de a fratura estar vascularizada ou não. No segundo, os ossos fraturados estão bem vascularizados, mas no primeiro há deficiência na vascularização.
Como ocorre
Quando ocorre uma fratura, é necessário que haja consolidação, isto é, o processo de “colagem” óssea. Ele pode ocorrer de duas formas: por meio de processo natural ou por consolidação primária.
No processo natural, a colagem ocorre por meio da formação do calo ósseo. Quando o osso é fraturado, ocorre um sangramento na região que posteriormente forma um tecido ósseo imaturo que se calcifica (calo ósseo), consolidando (“colando”) o osso.
Já a consolidação primária é uma intervenção em que o profissional faz a compressão entre os fragmentos (quando isto é possível), colocando um contra o outro com auxilio de placas e parafusos metálicos.
A fratura leva de quatro a seis semanas para se consolidar, podendo chegar a cinco meses, a depender de diversos fatores, entre eles a qualidade óssea e idade do paciente.
Quando a fratura demora se consolidar, dizemos que ela está sofrendo um retardo de consolidação. Se, no entanto, diante de um acompanhamento, no qual as radiografias progressivas não apresentam qualquer formação de calo ósseo, sabemos que está ocorrendo uma pseudoartrose. Nesse contexto, a experiência no tratamento de pseudoartrose se faz necessária para obtenção de bons resultados.
Causas
Não há um desencadeador comum da pseudoartrose, mas há alguns fatores que podem facilitar sua ocorrência e dificultar o tratamento de pseudoartrose:
- Circulação sanguínea deficiente – como é comum em e diabéticos, por exemplo;
- Pessoas tabagistas, doenças renais e diabéticas ou pessoas com circulação sanguínea deficiente de forma geral;
Cirurgia para tratamento de pseudoartrose
Na ocorrência de uma pseudoartrose, faz-se necessária uma intervenção cirúrgica, pois trata-se de uma “fratura complexa”. O tratamento, hoje em dia, no entanto conta com técnicas minimamente invasivas.
Pode ser baseado na colocação de enxerto, placa e parafuso sem descolar os fragmentos, permitindo assim que haja formação do calo ósseo. Mediante o procedimento, muitas vezes o paciente consegue fazer um eficiente retorno, inclusive voltando às atividades esportivas.
Procedimento pós-cirúrgico
São frequentes as dúvidas sobre a retirada ou não das placas e materiais cirúrgicos no tratamento de pseudoartrose. A resposta é que em muitos casos se retira, mas em outras não. Um dos únicos momentos em que é obrigatória a retirada, ocorre quando o corpo começa um processo de rejeição ou o material fica saliente ou provocando alguma dor.
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